intrakranielt

Intrakranielt, eller intracranialt, brukes for å beskrive forhold som befinner seg inne i kraniet. Begrepet omfatter hjernen og dens omkringliggende strukturer, inkludert meningene, cerebrospinalvæsken (CSF) og intrakraniale blodvolumer. Sammenlignet med strukturer utenfor kraniet har intrakraniale forhold stor betydning for hjernefunksjon og can påvirkes raskt av endringer i volum eller trykk.

Kraniet er en fast beholder, og innenfor denne rammen følger endringer i ett av de intrakraniale volumene (hjernedull, CSF, blod) ofte hverandre. Monroe-Kellie-dinamen beskriver at total intrakranielt volume er konstant, slik at økning i ett komponent ofte fører til kompensasjonsmekanismer eller, ved utilstrekkelig kompensasjon, økt intrakranielt trykk (ICP). Høyt ICP kan redusere blodgjennomstrømningen til hjernen og føre til skade.

Vanlige intrakraniale tilstander inkluderer traumatisk hjerneskade og intracerebrale eller subarachnoidale blødninger, hjernesvulster, hydrocefalus, infeksjoner som meningitt og encefalitt samt akutt hjerneslag. Symptomer preges ofte av hodepine, nedsatt bevissthetsnivå, fysiske eller kognitivt utfall, oppkast og synlige tegn som papilleødem. Diagnostikk baseres primært på bildediagnostikk (CT ved akutt situasjon; MRI for detaljert vurdering) og, ved behov, overvåkning av ICP.

Behandling er målrettet årsaken og att infrerentialt trykk. Dette kan omfatte stabilisering, kirurgisk fjerning av hematom eller dekompresjon, samt medisinsk behandling for å redusere ICP (for eksempel hodet i høyde, kontroll av oksygen og blodtrykk, hyperosmolar terapi). Hydrocefalus kan kreve shunt eller endoskopisk tredje ventrikulostomi. Prognose varierer betydelig med underliggende tilstand, alvorlighetsgrad og rask behandling. Forebyggende tiltak fokuserer delvis på beskyttelse ved traumer og behandling av risikofaktorer ved sykdommer som kan påvirke intrakranialt trykk.