hólyagvérzés

Hólyagvérzés, vagy hólyagból származó vérzés, olyan állapot, amely során a húgyhólyag nyálkahártyájából származó vér kerül a vizeletbe. Lehet, hogy a vér látható a vizeletben (macroscopikus vagy látens hematuria), vagy csak mikroszkóposan észlelhető. A tünetek a vérzés mértékétől függően változnak és gyakran kíséri fájdalom, vizelési inger, gyakori vizelési szükséglet vagy vizeletürítési nehézség.

Okozatok és kockázati tényezők közé tartoznak a húgyúti fertőzések és cystitis, húgyhólyag-kő vagy más elzáródásos állapotok, hólyagrák vagy egyéb hólyagkörnyéki daganatok, trauma vagy műtéti beavatkozások, radioterápia által fellépő radiációs cystitis, illetve kemoterápiából adódó hemorrhagiás cisztitisz (például ciklofoszfamid használata esetén). Véralvadási zavarok, anticoaguláns kezelés vagy nagyfokú folyadékriasztás is hozzájárulhat.

Diagnózisban fontos a történet és a fizikális vizsgálat, valamint laboratóriumi vizsgálatok: urinalizálás és urinszüret, fertőzéskorszak kimutatása, teljes vérkép, kreatinin, elektrolitok, szükség esetén koagulogram. Képalkotó vizsgálatok ultrahang vagy CT vese-húgyutak vizsgálatot segíthetnek kihívó okok azonosításában. Ha fennáll a gyanú daganatra vagy hosszú fennálló vérzésre, cystoscopia és szövettani vizsgálat válhat szükségessé.

Kezelés az ok függvénye: általános stabilizáció, megfelelő hidratálás, húgycső- és hólyag-irritáció csökkentése. Súlyos vagy klot-alkalmazódó vérzés esetén hólyag irrigáció, hemostatikus szervek (például tranexaminsav) alkalmazása, intravénásan vagy intravecis arányban adható kezelés lehet szükséges. Kemoterápia- vagy radiációs cystitisnél specifikus terápiák és bizonyos esetekben hyperbarikus oxigén terápia alkalmazható. Bizonyos esetekben a kiváltó ok megszüntetése, például fertőzés kezelése, vagy tumor esetén onkológiai beavatkozás a terápiát irányítja.

Prognózis és prevenció egyaránt függ az okoktól; gyakran jóindulatú vagy átmeneti lehet, de tartós vagy ismétlődő vérzés esetén szoros orvosi felügyelet szükséges. A megelőzés magában foglalja a fertőzések korai kezelését, a húgyúti irritáló hatású ételek és italok korlátozását, megfelelő hidratáltságot, valamint a szükséges antikoaguláns-terápiák kockázat–haszon arányának értékelését.