hjerteutbytte

Hjerteutbytte, eller hjerte-transplantasjon, er en kirurgisk prosedyre der et sykt hjerte hos en pasient erstattes med et donorhjerte. Prosedyren brukes når andre behandlinger ikke lenger gir tilstrekkelig bedring av hjertets funksjon, ofte hos pasienter med end-stage hjertesvikt, medfødte eller oppståtte hjertesykdommer.

Indikasjoner for hjerteutbytte inkluderer alvorlig hjertesvikt som ikke responderer på optimal medisinsk behandling, dilatativ cardiomyopati, ischemisk hjertesykdom og enkelte medfødte hjertefeil. Før operasjonen vurderes pasienten nøye av et transplantasjonsteam som tar hensyn til medisinske forhold, psykologisk og sosial kapasitet til å etterleve livslang immunmedikasjon og tett oppfølging. Pasienter må som regel få plass på en regional eller nasjonal venteliste, og transplantasjonen avhenger av samsvar mellom donor og mottaker, inkludert blodtype, kroppsmasse og antistoffstatus.

Prosedyren utføres vanligvis under hjerte- og lunge bypass, hvor pasientens syke hjerte fjernes og donorhjerte kobles til blodårene og aorta. Etter operasjonen kreves immunosuppressiv behandling for å forhindre avstøting av det nye hjertet. Pasienter trenger omfattende postoperative forholdsregler og livslang oppfølging med regelmessige tester for å overvåke avstøting og organfunksjon. Lengre resultater forbedres stadig med bedre utvelgelse av pasienter, immunterapi og etterlevelse av behandlingen.

Risikoer ved hjerteutbytte inkluderer avstøting av donorhjerte, infeksjoner, graft-vasculopati og bivirkninger av immundempende medisiner. Alternative behandlinger kan være mekaniske hjelpemidler som LVAD som bro til transplantasjon eller som endelig behandling hos pasienter som ikke er kandidater for hjerteutbytte.