hjerteklappen

Hjerteklappen refererer til de fire ventilelementene i hjertet som regulerer blodstrømmen mellom hjertets kamre og ut i sirkulasjonen. De to atrioventrikulære ventiler heter mitral- og trikuspidalklappen, mens de to semilunale ventiler heter aortaklappen og pulmonalklappen. Klappene består av fliker eller cusper festet til en fibrous ring (annulus); de atrioventrikulære klappene har også tendineøse tråder (cordae tendineae) og papillemuskler i ventriklene for å forhindre tilbakeløp ved kontraksjon.

Funksjon og mekanisme er å sikre ensrettet blodstrøm. Klappene åpner seg for å la blod passere fra ett kammer til neste eller ut i hovedarterien, og lukker seg deretter for å hindre tilbakestrøm. Samhandlingen mellom klappene og hjertemuskelen gjør at blodet strømmer i riktig retning gjennom hele hjertecyklusen.

Normal blodstrømsecvens: Det høyre atrium fylles fra kroppen og blodet passerer gjennom trikuspidalklappen til høyre ventrikkel, som pumper det til lungen gjennom pulmonalklappen. Lungeblodet returnerer til venstre atrium, som sender det gjennom mitralventilen til venstre ventrikkel. Venstre ventrikkel pumper deretter blodet gjennom aortaklappen ut i kroppen.

Sykdommer og tilstander omfatter stenose (innsnevring) og regurgitasjon (tilbakestrøm). Vanlige årsaker inkluderer binde- eller revmatiske sykdommer, degenerative forandringer og infeksjon (endokarditt); medfødte varianter som bicuspid aortaklapp kan også forekomme. Symptomer kan være dyspné, tretthet, brystbesvær eller hevelse, avhengig av hvilken klapp og hvor alvorlig tilstanden er. Diagnostikk gjøres med klinisk undersøkelse, auskultasjon av hjertet og bildediagnostikk som EKG, ekkokardiografi, og i enkelte tilfeller MR eller CT.

Behandling omfatter medisinsk håndtering for symptomer og forebygging av komplikasjoner, samt kirurgisk reparasjon eller erstatning av klappen. Erstatning kan være mekanisk eller bioprotese; mekaniske ventiler krever livslang antikoagulasjon, mens bioprotese vanligvis ikke gjør det. Transkateter aorta-ventilkompensasjon (TAVI/TAVR) er en mindre invasiv alternativ for utvalgte pasienter. Forebygging av endokarditt og regelmessig oppfølging er viktige deler av livslang behandling.