hiperuricemia

Hiperuricemia es la presencia de niveles elevados de ácido úrico en la sangre, el producto final del metabolismo de las purinas. En condiciones normales, el urato se mantiene por debajo de su punto de saturación; cuando supera ese umbral pueden formarse cristales de urato monosódico, especialmente en articulaciones y riñones. Se define hiperuricemia de forma clínica cuando el urato sérico supera aproximadamente 6.8 mg/dL (408 μmol/L), aunque los umbrales pueden variar.

Puede deberse a una sobreproducción de ácido úrico o a una excreción renal disminuida, o a ambas. Factores de riesgo incluyen obesidad, síndrome metabólico, dieta rica en purinas, alcohol (especialmente cerveza) y fructosa, uso de diuréticos, nefropatía y antecedentes familiares.

La hiperuricemia es a menudo asintomática. Cuando se acumulan cristales, puede provocar gota y, con frecuencia, cálculos renales de ácido úrico o nefropatía por urato. El tratamiento se orienta a reducir el urato y a prevenir complicaciones.

El diagnóstico se realiza mediante la medición de ácido úrico en sangre y la evaluación de función renal. En ausencia de síntomas, a menudo no se requiere tratamiento inmediato, salvo condiciones de alto riesgo. En gota o nefrolitiasis por urato, se utilizan fármacos urate-lowering (alopurinol, febuxostat, probenecid) para mantener el urato por debajo de 6 mg/dL, junto con medidas de estilo de vida como pérdida de peso, reducción de purinas y alcohol, y adecuada hidratación.