hepatomegalie

L’hépatomégalie, ou hépatomégalie, désigne l’augmentation de la taille du foie au-delà des dimensions habituelles. Cliniquement, le foie peut être palpable sous le rebord costal droit et son bord peut être plus volumineux que d’ordinaire. Le diagnostic peut être facilité par l’imagerie (échographie, puis CT ou IRM si nécessaire) et par des tests sanguins visant à évaluer la fonction hépatique.

Les causes de l’hépatomégalie sont variées et regroupées en plusieurs catégories. Les troubles hépatiques parenchymateux incluent les infections (hépatites virales), les hépatites alcooliques ou non alcooliques, et les maladies hépatiques inflammatoires ou auto-immunes. Les causes vasculaires et congestives comprennent l’insuffisance cardiaque droite et la congestión hépatique. Les affections métaboliques et steatotiques (maladie du foie gras, hépatose) peuvent aussi provoquer une hépatomégalie. D’autres étiologies comprennent les maladies infiltratives (amyoidose, maladie de Wilson), les néoplasies hépatiques, les obstructions biliaires et certaines substances toxiques. Parfois, l’hépatomégalie est asymptomatique et découverte fortuite.

Le bilan standard comprend des tests de la fonction hépatique (ALT, AST, GGT, phosphatases alcalines, bilirubine, albumine, temps de prothrombine), des bilans infectieux et des marqueurs spécifiques selon la suspicion clinique. L’imagerie précise le caractère et la cause (évaluation des structures, vascularisation, calcifications). Une biopsie hépatique peut être envisagée dans certains cas pour confirmer le diagnostic ou guider le traitement.

Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente. Selon l’étiologie, cela peut impliquer des mesures générales (réduction de l’alcool, perte de poids, contrôle métabolique), des antiviralités, des traitements auto-immuns, une thérapie cardiaque, ou des interventions oncologiques. Le pronostic dépend largement de la cause et de la progression de la maladie hépatique sous-jacente.