hépatomégalie

Hépatomégalie est l’augmentation de la taille du foie détectable cliniquement ou radiologiquement. Le foie peut être palpé sous l’arc costal droit et son volume peut être augmenté; à l’imagerie, une taille typique en ligne médio-claviculaire dépasse environ 13–15 cm chez l’adulte.

Causes: insuffisance cardiaque congestive; maladies métaboliques et inflammatoires; hépatites virales; stéatose hépatique non alcoolique et alcoolique; lésions médicamenteuses; maladies infiltratives (amyloïdose, sarcoïdose); tumeurs hépatiques primaires ou métastatiques; infections locales ou systémiques.

Diagnostic: l’hépatomégalie se confirme par examen clinique et imagerie. Le bilan biologique comprend les transaminases (AST/ALT), GGT, phosphatase alcaline, bilirubine, albumine et temps de coagulation, la formule sanguine et les marqueurs viraux. L’échographie abdominale est généralement première; une TDM ou une IRM peut être nécessaire; l’élastographie ou la biopsie peuvent être envisagées selon le contexte.

Prise en charge: traite la cause sous-jacente. Exemples: réduction de l’alcool et perte de poids pour la stéatose, antiviraux pour une hépatite virale, gestion de l’insuffisance cardiaque, modification des médicaments, chimiothérapie ou chirurgie en cas de tumeur, et prise en charge des complications comme ascite ou varices.

Pronostic: il dépend largement de l’étiologie et du stade. Dans certains cas, l’hépatomégalie est réversible; dans d’autres, elle reflète une maladie chronique ou évolutive.