hemodinamica

Hemodinâmica é o ramo da fisiologia que descreve o fluxo de sangue, pressões e resistência ao longo do sistema circulatório, integrando o funcionamento do coração, vasos sanguíneos e circulação microvascular. Examina como a pressão arterial, o débito cardíaco e a resistência vascular sistêmica determinam a distribuição e o transporte de oxigênio e nutrientes.

Conceitos fundamentais: o fluxo sanguíneo (Q) é governado pela diferença de pressão ΔP entre pontos do circuito e pela resistência (R) oferecida pelos vasos: Q = ΔP / R. ΔP pode ser aproximado pela diferença entre pressão arterial média e pressão venosa central. A resistência decorre de propriedades físicas dos vasos, principalmente diâmetro (raio), comprimento, viscosidade do sangue e estado fisiológico. Pequenas variações no raio vascular geram grandes variações no fluxo (efeito de Poiseuille).

Principais determinantes: débito cardíaco (DC), que é o produto da frequência cardíaca pela volumes sistólicos, e resistência vascular sistêmica (RVS). A pressão arterial média resulta da interação entre DC, RVS e retorno venoso. Mecanismos de autoregulação ajustam o fluxo nos diversos órgãos, mantendo a função tecidual diante de mudanças sistêmicas.

Monitoramento e métodos: na prática clínica, monitoramento invasivo (cateter arterial para pressão arterial, cateter venoso central ou cateter de artéria pulmonar para débito cardíaco e saturação de oxigênio venoso misto) complementa métodos não invasivos (ecocardiografia, Doppler, velocimetria). Parâmetros comuns incluem pressão arterial, débito cardíaco, saturação de O2 venosa mista e pressão venosa central.

Relevância clínica: a hemodinâmica é central no manejo de choques, insuficiência cardíaca e distúrbios vasculares. O objetivo terapêutico consiste em otimizar o volume intravascular, a contratilidade cardíaca e a resistência vascular, por meio de fluidoterapia, fármacos vasoativos e suporte circulatório, buscando manter perfusão tecidual adequada.