hematopoetisk

Hematopoetisk avser blodbildningen och de celler som produceras under denna process hos människor och andra ryggradsdjur. Processen sker främst i den adulta benmärgen, där hematopoetiska stamceller (HSC) kan självförnya sig och ge upphov till alla blodcellslinjer. Under fosterutvecklingen sker hematopoesen i olika vävnader, bland annat levern och mjälten; i vuxen ålder dominerar benmärgen. HSC:erna ger upphov till multipotenta progenitorer som ger två huvudsakliga cellinjer: myeloida och lymfoida.

Den myeloida linjen ger erytrocyter (röda blodkroppar), trombocyter (blodplättar) samt granulocyter (neutrofiler, eosinofiler och basofiler) och monocyter som migrerar till vävnader där de fungerar som macrophager. Den lymfoida linjen ger T- och B-lymfocyter samt natural killer-celler (NK-celler). Dessa celltyper samverkar i immunförsvaret och i processer som syretransport och blodstillning samt immunförsvarsarbete mot patogener.

Bildningen regleras av ett komplext samspel mellan stamcellsnischen i benmärgen och olika signalproteiner. Tillväxtfaktorer och cytokiner som erytropoetin (EPO), trombopoetin (TPO), granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) och granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF) stimulerar olika skeden i utvecklingen och överlevnaden av celler. Transkriptionsfaktorer såsom GATA-1, PU.1, RUNX1 och C/EBPα styr utvecklingsvägarna.

I klinisk kontext är hematopoetiska sjukdomar vanliga orsaker till anemi, trombocytopeni och immunbristsjukdomar. Leukaemier och myelodysplastiska syndrom uppstår ofta av missreglerad hematopoes. Behandlingar inkluderar benmärgs- eller stamcellstransplantation och tillväxtfaktorer som G-CSF eller EPO för att stimulera specifika cellinjer. Extramedullär hematopoes förekommer vid vissa sjukdomstillstånd, där produktionen sker utanför benmärgen, till exempel i levern eller mjälten.

Diagnostik innefattar blodstatus, benmärgsbiopsi eller aspirat med morfologisk bedömning samt flödescytometri och genetiska tester för att fastställa cellinjer och eventuella avvikelser.