dissosiasjon

Dissosiasjon er en psykologisk prosess der ulike mentale prosesser, som minner, identitet, følelser og persepsjon, blir midlertidig eller vedvarende frakoblet fra hverandre. I normale situasjoner kan dissosiative opplevelser fungere som en mestringsmekanisme under ekstreme stress eller traumer. Når dissosiasjon blir hyppig, omfattende eller funksjonelt hemmende for dagliglivet, betegnes det som en dissosiativ lidelse.

De mest kjente formene inkluderer dissosiativ identitetsforstyrrelse (DID), dissosiativ amnesi, depersonalisasjon og derealisasjon, samt dissosiativ fugue. DID kjennetegnes av to eller flere distinkte identiteter som tar kontroll over atferd, ofte ledsaget av hukommelsestap for viktige hendelser. Dissosiativ amnesi innebærer betydelig hukommelsestap som ikke skyldes vanlige hukommelsesproblemer. Depersonalisasjon og derealisasjon gir følelser av frakobling fra egen kropp eller verden. Dissosiativ fugue innebærer plutselig forvirring om identitet eller avreise hjemme, ofte med svekket hukommelse for personlig informasjon og hendelser.

Årsaker og risikofaktorer er ofte knyttet til traumatiske livshendelser, spesielt i barndommen, samt lange perioder med alvorlig stress. Hypotesen er at dissosiasjon fungerer som en beskyttende mekanisme som deler opp mentale prosesser for å redusere smerte. Genetiske, nevrobiologiske og miljømessige faktorer spiller også inn, og det kan forekomme sammenheng med andre lidelser som PTSD, depresjon og angst.

Diagnosen stilles av helsepersonell gjennom klinisk intervju og vurdering etter DSM-5 eller ICD-11, ofte av psykiatere eller psykologer. Differensialdiagnoser inkluderer epilepsi, enkelte psykotiske lidelser, PTSD og somatoforme lidelser. Observasjon over tid og vurdering av traumehistorie er viktig for riktig diagnose.

Behandling fokuserer primært på psykoterapi, særlig traumeorienterte tilnærminger som EMDR og tilpasset kognitiv atferdsterapi. Langvarig, sikker terapeutisk forhold er viktig. Medisinering retter seg primært mot komorbide tilstander som depresjon eller angst, ikke dissosiasjon i seg selv. Prognosen varierer; tidlig og kontinuerlig behandling kan forbedre funksjon og livskvalitet, men dissosiasjon kan være kronisk og krevende å behandle, spesielt ved DID.