cardiomyopathie

La cardiomyopathie désigne un groupe d’affections du muscle cardiaque qui altèrent sa structure et/ou sa fonction, indépendamment d’une maladie coronarienne ou d’autres pathologies cardiaques évidentes. Elle est classée selon le remodelage dominant du myocarde et le mode de présentation.

Les formes les plus reconnues sont la cardiomyopathie dilatée (CCD), avec dilatation et réduction de la fonction systolique, et la cardiomyopathie hypertrophique (CHM), marquée par un épaississement du myocarde et parfois une obstruction du flux sanguin. D’autres formes existent, notamment restrictive et arythmogène du ventricule droit; de nombreuses cardiomyopathies sont d’origine génétique ou acquises (inflammation, alcool, toxines, métabolismes).

Les symptômes varient selon le type et l’étendue, mais incluent dyspnée à l’effort, fatigue, palpitations, syncope et œdèmes. Certaines formes se présentent par des arythmies ou une insuffisance cardiaque avancée.

Le diagnostic repose sur l’évaluation clinique et des examens: ECG, échocardiographie, résonance magnétique cardiaque, analyses sanguines et parfois tests génétiques. Des analyses complémentaires peuvent être réalisées pour exclure les causes secondaires et évaluer le risque d’arythmie.

Le traitement est adapté au type et à la sévérité. Il comprend la prise en charge de l’insuffisance cardiaque (bêta-bloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes), la prévention et le traitement des arythmies et, selon le cas, des interventions comme la myectomie septale pour CHM obstructive, la défibrillation ou la resynchronisation, ou l’anticoagulation. Le pronostic varie selon le type et les complications.