bradükardiat

Bradükardiyat, kalp atım hızının normalin altına düşmesi durumudur. Erişkinlerde dinlenmede kalp atım hızı genellikle dakikada 60’ın altında olduğunda bradikardi olarak kabul edilir; ancak atletlerde veya uyku halinde bu sınır normal olarak görülebilir. Bradükardiyat hem fizyolojik (kişinin sinir sistemi ve kardiyak sisteminin normal adaptasyonu) hem de patolojik nedenlerle ortaya çıkabilir.

Fizyolojik bradikardiya başta yoğun egzersiz yapan kişilerde veya uyku sırasında görülebilir ve genelde semptom vermez. Patolojik bradikardiya ise kalp iletim sistemi bozuklukları, hastalıklar veya ilaçlar nedeniyle gelişir. En yaygın patolojik nedenler arasında sinüs düğüm fonksiyon bozukluğu (sick sinus syndrome), atriyoventriküler iletim blokları (birinci, ikinci veya üçüncü derece), kardiyak iskemi veya miyokardit, tiroid fonksiyon bozuklukları (hipotiroidizm), elektrolyit bozuklukları (örneğin hiperpotasemi), hipotermi ve bazı ilaçlar (beta-blokörler, kalsiyum kanal blokörleri, digoksin, amiodaron) yer alır.

Belirtiler, bradikardiyanın temel nedenine ve kalp çıkışına bağlıdır. Baş dönmesi, bayılma, çabuk yorulma, nefes darlığı veya göğüs ağrısı görülebilir. Tanı, dinlenme kayıtlarında (EKG) düşük kalp atım hızının saptanmasıyla konulur ve nedenleri bulmak için kan testleri (tiroid fonksiyonları, elektrolitler), Holter kaydı veya ambulatör monitorizasyonu kullanılabilir. Yapısal kalp incelemesi için ekokardiyografi de istenir.

Tedavi, neden ve semptomlara göre belirlenir. Fizyolojik bradikardiya genellikle tedavi gerektirmez. Patolojik veya semptomatik bradikardiyada nedenler düzeltilmeye çalışılır; ilaçlar azaltılır veya kesilir, düzeltilmesi mümkün olmayan durumlardalarla asemptomatik hastalarda bile kalp pili (pacemaker) uygulanabilir. Acil durumda atropin, geçici transkutanik pace veya dopamin/epinefrin türevleri kullanılabilir. Bradükardiya yaşla ilişkili olarak artabilir; pıhtılaşma riski taşındığı durumlarda ilerleyen yaşlarda izlenebilir.