bröstkorgstrauma

Bröstkorgstrauma, eller bröstkorgsskada, är skador som drabbar bröstkorgen och dess innehåll, däribland revben, sternum, pleura, lungor, hjärta och stora kärl. Skadorna kan vara av blunt (trubbigt) eller penetrerande natur och kan förekomma som isolerade eller som del av flertrauma. Vanliga orsaker är motorfordonsolyckor, fall från höjd, våld och sportrelaterade incidenter. Flera skador kan uppträda samtidigt och kräver noggrann bedömning.

Klinisk presentation varierar beroende på skadans typ och omfattning. Patienter kan uppleva bröstsmärta, dyspné, cyanos, smärta vid andetag eller hosta, samt synliga deformiteter eller crepitus över bröstkorgen. Tecken på allvarliga tillstånd inkluderar tecken på lung- eller hjärtkompression, såsom hypotension, halsvenstas och tecken på tamponad eller pneumothorax. Inledande bedömning följer ofta ATLS-principer: luftväg, andning och cirkulation.

Diagnostik innefattar röntgen av bröstkorgen, bedömning av permeationer med ultraljud (FAST), och vid behov datortomografi (CT) av thorax. Laboratorieanalyser och elektrokardiogram kan stödja utvärderingen av hjärt- och syretransporterande funktioner. Bedömning av andningsstöd och möjliga livshotande tillstånd är prioriterad.

Behandling fokuserar på stabilisering av patienten och specifik vård för skadan. Vid pneumothorax eller hemothorax används ofta bröstkotsdränage (bröstkorgsdränage). Tensionpneumothorax kräver omedelbar nål- och katetersättning. Vid flail chest kan analgesi och respiratorisk stöd samt, vid behov, kirurgisk stabilisering övervägas. Behandling av hjärt- eller kärlskador följer specialiserad thorax- och traumaexpertis.

Prognos varierar beroende på skadans omfattning och samtidig trauma. Komplikationer inkluderar andningssvikt, infektioner, ARDS och längre sjukhusvistelse. Förebyggande åtgärder riktar sig mot trafiksäkerhet, fallenedsättning och snabb vårdkontakt vid thoraxtrauma.