atherosclerotisk

Aterosklerotisk sykdom, ofte kalt aterosklerose, er en kronisk og progressiv tilstand der arterieveggen bygges opp av lipidrike plakker som involverer inflammasjon og fibrose. Prosessen skjer primært i store og mellomstore arterier og kan føre til innsnekring eller blokkering av blodstrømmen.

Patologien involverer endotelial dysfunction, opphopning av lipider i intima, tilstedeværelse av foam-celler og utvikling av atheromatøse plakker som ofte kan kalkes. Plakkene kan stabiliseres eller rupturere, noe som kan utløse trombose og akutte hendinger som hjerteinfarkt eller slag.

Risikofaktorer inkluderer ikke-modifiable faktorer som alder, kjønn og familiehistorie, samt modifiable faktorer som høyt LDL-kolesterol, lavt HDL-kolesterol, hypertensjon, diabetes mellitus, røyking, fedme, fysisk inaktivitet og usunt kosthold. Forekomsten øker med alder og graden av risikofaktorer.

Symptomer avhenger av hvilket kar som påvirkes: koronarterier kan gi angina eller hjerteinfarkt, cerebrale arterier kan føre til slag eller TIAs, og perifere arterier kan gi klaudikasjon. Mange plakk forårsaker ingen symptomer før en hendelse.

Diagnostikk inkluderer vurdering av kardiovaskulære risikofaktorer og bildediagnostikk som duplex-ultralyd av kar, CT- eller MR-angiografi og kalsiumscore ved CT. Behandling fokuserer på livsstilsendringer og risikofaktorkontroll (statiner, blodtrykks- og glukoseregulering, antiplatelet behandling ved behov). Avhengig av lokalisasjon og alvorlighet kan endovaskulære inngrep eller bypasskirurgi være aktuelt. Forebygging, både primær og sekundær, er sentralt for å redusere risiko for alvorlige komplikasjoner.