apicoectomie

L'apicoectomie est une intervention chirurgicale endodontique consistant à enlever l'apex d'une racine dentaire et le tissu périradiculaire infecté lorsque le traitement canalaire n'a pas permis la résolution complète de l'inflammation ou lorsqu'une lésion periapicale persiste malgré le traitement initial. Elle est envisagée lorsque la réintervention canalaire conventionnelle est insuffisante, inopérable ou indésirable, et lorsque l'accès à l'apex est réalisable.

La procédure se déroule sous anesthésie locale. Un lambeau gingival est élevé pour accéder à la zone périapicale, une ostéotomie est pratiquée et l'apex est résecté sur environ 2–3 mm. Les surfaces radiculaires sont nettoyées et déminéralisées, puis obturées à l’aide d’un matériau de scellement de l’extrémité radiculaire (par exemple MTA ou ciment biocompatible). Le lambeau est suturé et des radiographies post-opératoires permettent de vérifier le scellement et l’élimination d’éventuels débris; le suivi radiologique est prévu après plusieurs mois.

Le taux de réussite à long terme varie selon les cas, mais les estimations se situent généralement entre 70 et 90 %. Les complications possibles incluent douleur et œdème transitoires, lésion nerveuse temporaire, perforation du sinus pour certaines dents maxillaires, et échec du scellement. En cas d’échec ou d’indication insuffisante, d’autres options, telles que la réintervention canalaire non chirurgicale ou l’extraction suivie d’un remplacement implantaire, peuvent être envisagées.