antifibrinolytische

Antifibrinolytische, auch Antifibrinolytika genannt, sind Arzneimittel, die die Fibrinolyse hemmen. Die Fibrinolyse ist der physiologische Prozess, bei dem körpereigene Gerinnsel durch Plasmin abgebaut werden. Antifibrinolytika wirken meist, indem sie die Bindung von Plasminogen an Fibrin stören oder Plasminaktivität hemmen, wodurch das Gerinnsel stabiler bleibt und Blutungen reduziert werden.

Zu den wichtigsten Substanzen gehören Tranexamsäure und ε-Aminocapronsäure. Tranexamsäure wird häufig oral oder intravenös eingesetzt; ε-Aminocapronsäure wird überwiegend intravenös verabreicht. Aprotinin, ein früher gebräuchliches Proteaseinhibitor, ist aufgrund von Sicherheitsbedenken aus dem Markt genommen worden. Antifibrinolytika können einzeln oder in bestimmten perioperativen Protokollen verwendet werden, um Blutverluste zu verringern.

Indikationen umfassen präoperative oder postoperative Blutungsprophylaxe in verschiedenen Operationsbereichen (zum Beispiel Orthopädie, Kardiothorakalchirurgie, Zahnmedizin), postpartum hemorrhage, schwere Menstruationsblutungen sowie Blutungen im zahnärztlichen oder traumaïstischen Kontext, wo eine kontrollierte Hemmung der Fibrinolyse sinnvoll ist. Die Behandlung erfolgt typischerweise kurzzeitig und unter ärztlicher Überwachung, je nach Indikation.

Sicherheit und Risiken: Antifibrinolytika erhöhen theoretisch das Risiko venöser oder arterieller Thrombosen, insbesondere bei bestehenden Risikofaktoren oder Vorerkrankungen. Nebenwirkungen können Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen und gelegentlich allergische Reaktionen umfassen. Gegenanzeigen schließen aktive Thrombosen, kürzlich erfolgte Thrombose oder disseminierte intravasale Koagulopathie ein. Eine individuelle Nutzen-Risiko-Beurteilung ist erforderlich, insbesondere bei Patienten mit thromboembolischen Risiken.