antiandrogeni

Gli antiandrogeni sono una classe di farmaci che bloccano gli effetti degli androgeni, ormoni come il testosterone, agendo principalmente sul segnale degli ormoni o, in alcuni casi, riducendo la produzione o l’attività degli androgeni stessi. Il meccanismo principale è l antagonismo dei recettori degli androgeni, talvolta accompagnato da una ridotta formazione o disponibilità di testosterone e di DHT tramite inibizione della 5-alfa-reduttasi.

Le principali categorie includono: antagonisti del recettore degli androgeni non steroidei (esempi comuni: flutamide, bicalutamide, nilutamide, enzalutamide, apalutamide); antagonisti steroidei (es. ciproterone acetato); e inibitori della 5-alfa-reduttasi che diminuiscono la conversione di testosterone in diidrotestosterone (finasteride, dutasteride). Lo spironolattone ha attività antiandrogena ma è principalmente un diuretico; anche alcuni progestinici come il ciproterone acetato hanno effetti antiandrogeni utili in determinate condizioni.

Indicazioni principali includono il trattamento del carcinoma prostatico in contesto di terapia di deprivazione androgenica, iperandrogenismo femminile come irsutismo e acne, irsutismo e alopecia androgenetica in alcune circostanze, e, in ambito di terapia ormono-sostitutiva per transizione da donna a uomo, la riduzione dell’effetto degli androgeni. Gli antiandrogeni possono essere usati singolarmente o in combinazione con altri trattamenti ormonali.

Effetti indesiderati comuni comprendono disturbi sessuali, vampate di calore, affaticamento, ginecomastia e, per alcuni farmaci, tossicità epatica. Alcuni agenti possono provocare effetti specifici come rash, vertigini o disturbi visivi. Il monitoraggio tipico comprende test di funzionalità epatica, livelli di testosterone e, nel carcinoma prostatico, livelli di PSA.