acidózist

Acidózis, vagy acidosis, olyan állapot, amelyben a testfolyadékok savasabbak lesznek a normálisnál, és a vér pH-ja 7,35 alatt van. Az alapvető elváltozás lehet metabolikus vagy respiratorikus eredetű, akár együtt is jelenhet meg (kevert acidosis).

Metabolikus acidosist okozhat a bikarbonát elvesztése (például hasmenés, bizonyos vese- vagy tubulusbetegségek) vagy savak felhalmozódása (laktát-, ketoacidózisok, renalisségről származó savak, mérgező anyagok). Respiratorikus acidosist pedig a légzés vagy gázcsere súlyos zavara váltja ki (hypoventiláció, COPD, légúti elzáródás, tüdőgyulladás, anesztéziáshatás).

A kóroktól függetlenül fontos a vérgáz- és elektrolitzás vizsgálat. Az acidosis definíciója a vér pH-ja (<7,35). Metabolikus acidosist gyakran jellemzi alacsony HCO3− (bikarbonát) szint; a sav-bázis állapot osztályozásában az anion-tartalom is segít: magas anionos szobalányú acidosist (high anion gap) okozhat lacticid vagy ketoacidózis, veseelégtelenség, mérgezés; míg alacsony anionos szabalytú acidosist okozhó lehet hasmenés vagy renalis tubuláris acidozissal együtt.

Kezelésének középpontjában az alapbetegség kezelése áll. Respiratorikus acidosist mérsékli a megfelelő ventilláció és légúti támogatás; metabolikus acidosist correctálják az ok kivizsgálásával és a szükséges intravénás folyadék-, glükóz- vagy inzulin-terápiával, szükség esetén bikarbonát-adagolással elővigyázatosan, főleg nagyon alacsony pH vagy nagyon alacsony HCO3− esetén. Mérgezés esetén specifikus antidotumok alkalmazhatók.

Az acidosis prognózisa a kiváltó okától, a korai felismeréstől és a kezelés gyorsaságától függ.