Wechselresectionen

Wechselresectionen bezeichnet ein chirurgisches Konzept in der Onkologie, bei dem Gewebe in mehreren zeitlich getrennten Operationen reseziert wird, um Tumorlast zu reduzieren, Reservesysteme von Organen zu schonen und eine ggf. vollständige Resektion zu ermöglichen. Der Ansatz zielt darauf ab, Funktion und Sicherheit zu maximieren, insbesondere bei fortgeschrittenen oder komplexen Tumoren.

Indikationen sind lokal fortgeschrittene Tumorzustände mit riskanter Einzel-Operation, Tumoren, deren En-bloc-Resektion zu hohem Funktionsverlust führen würde, sowie Fälle, in denen eine Zwischenevaluierung durch eine Debulking- oder Teilresektion sinnvoll ist, um eine spätere, komplette Resektion zu ermöglichen.

Vorgehen: Die Planung erfolgt durch ein multidisziplinäres Team. In der ersten Operation wird in der Regel eine Teilresektion oder Debulking vorgenommen. Zwischen den Stadien erfolgen Verlaufskontrollen, Bildgebung und ggf. Adjuvantien oder neoadjuvante Therapien. Die zweite Operation dient der weiteren Resektion oder dem Abschluss der Entfernung.

Vorteile und Nachteile: Vorteile sind bessere Erhaltungsraten von Organfunktionen, potenziell geringere akute Morbidität pro Eingriff und die Anpassung an individuelle Gewebebedingungen. Nachteile sind das Risiko einer Progression zwischen den Stadien, der zusätzliche operative Aufwand, sowie längere Gesamtdauer der Behandlung.

Verwandte Konzepte: Das Konzept ähnelt anderen mehrphasigen Resektionsstrategien, die in der Leber- oder Bauchchirurgie Anwendung finden, wo eine Zwei-Stufen-Resektion planbar ist.