Vagusmanööverit

Vagusmanööverit ovat ei-lääkkeellisiä menetelmiä, joilla pyritään lisäämään vagushermon tonusta ja hidastamaan sydämen johtumisnopeutta. Ne voivat auttaa pysäyttämään joitakin supraventrikulaarisen takykardian SVT-tyyppejä ja lievittämään oireita synkoopin yhteydessä. Toimenpiteet eivät kuitenkaan ole kaikille potilaille tarkoitettuja, eivätkä ne korvaa hätätilahoitoa.

Yleisimmät vagusmanööverit ovat:

- Valsalva-manööveri: suoritetaan kasvot kevyesti supistetussa hengityksessä ponnistuksella, esimerkiksi kuin yrittäisi ulostaa, noin 10–15 sekuntia. Tämä muuttaa rintakehän painetta ja aktivoi vagusrefleksin, mikä voi hidastaa tai pysäyttää SVT:n.

- Kaulavaltimon sinuksen hieronta (carotid sinus massage): kohdistuu kaulavaltimon sinusalueeseen. Saanut suorittaa vain koulutettu terveydenhuollon ammattilainen ja vain yhdellä puolella. Vältetään, jos epäillään kaulavaltimon stenoosia, aiempaa TIA:ta tai aivohalvausta tai jos potilaassa on kaulavaltimon sairauden riskitekijöitä. Hieronta lopetetaan välittömästi, jos ilmenee huimausta, puutuneisuutta tai rintakipua.

- Kasvojen kylmän veden upottaminen: kasvot upotetaan 10–20 sekunniksi kylmään veteen, mikä voi aktivoida vagusrefleksin.

- Yskiminen tai voimakas yskiminen: voi lisätä vagus-aktivointia hetkellisesti.

Turvallisuus ja harkinta: Vaikutus on yleisesti turvallinen, mutta voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa bradykardiaa tai hypotensiota. Kaulavaltimon sinuksen hierontaa ei tulisi tehdä epäiltyyn kaulavaltimon sairauteen tai aiempaan TIAan/strokeen, ja potilaita tulisi seurata. Jos rytmihäiriö jatkuu tai oireet pahenevat, hakeudu välittömästi hoitoon.