Uratkristalle

Uratkristalle bezeichnet Kristalle, die aus Harnsäure oder ihren Salzen bestehen. Sie können sich in Körperflüssigkeiten oder Geweben ablagern, insbesondere in Gelenkflüssigkeit oder Urin. Die Bildung hängt von der Konzentration der Harnsäure und dem Lösungssättigungsgrad ab; saurer Urin begünstigt die Ausfällung von Harnsäurekristallen.

In der Medizin spielen Uratkristalle vor allem bei Gicht und bei Harnsteinleiden eine Rolle. In Gelenken lagern sich Monosodium-Urkristalle ab, die eine akute entzündliche Arthritis auslösen können. Unter dem Polarisationselektren-Mikroskop erscheinen sie nadelförmig und zeigen eine starke negative Birefringenz. Im Urin können Uratkristalle rhomboide oder rosettenförmig auftreten und sind meist schwach birefringent; sie entstehen bei einer hohen Uratsättigung des UrinpH-Wertes und können zur Bildung von Harnsäuresteinen beitragen.

Diagnostisch ist die mikroskopische Untersuchung von Synovialflüssigkeit oder Urin entscheidend. Monosodium-Urkristalle in der Gelenkflüssigkeit bestätigen oft die Diagnose Gicht, während aus dem Urin extrahierte Kristalle Hinweise auf Hyperuricämie oder Harnsäuresteine geben können. Serumharnsäurewerte alone sind nicht zuverlässig zur Diagnose, unterstützen aber den Gesamtkontext.

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Situation. Akute Gichtanfälle werden typischerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten, Colchicin oder Kortikosteroiden behandelt; langfristig können uratspiegelsenkende Therapien wie Allopurinol oder Febuxostat eingesetzt werden. Zur Vermeidung von Harnsäuresteinen ist ausreichende Hydration und oft eine Alkalisierung des Urins sinnvoll. Lebensstilfaktoren wie purinreiche Ernährung, Alkohol und Übergewicht spielen eine ergänzende Rolle.