Underhållsdos

Underhållsdos är den dos som ges vid regelbundna tidsintervaller för att hålla plasmakoncentrationerna av ett läkemedel inom det terapeutiska intervallet efter en initial eller laddningsdos. Syftet är att upprätthålla en stabil plasmakoncentration vid steady state och därmed bibehålla behandlingseffekten utan att utsätta patienten för onödiga biverkningar.

Storleken på underhållsdosen beror huvudsakligen på läkemedlets farmakokinetik: clearance (CL), biotillgänglighet (F) och doseringsintervallet (tau). Ett förenklat sätt att uppskatta underhållsdosen är MD = (Cpss × CL × tau) / F, där Cpss är den önskade medelkons concentrationen. För intravenös behandling där F ≈ 1 kan formeln skrivas MD ≈ Cpss × CL × tau.

I klinisk användning beaktas även patientens njur- och leverfunktion, ålder, vikt, organfunktioner och möjliga läkemedelsinteraktioner. Administreringssätt och formulering påverkar F och tau och därmed den faktiska dosen. Läkemedel med snävt terapeutiskt fönster, såsom vissa antibiotika, litium eller antikoagulantia, kräver ofta noggrann övervakning av koncentrationer och effekt. Underhållsdoser justeras vanligtvis baserat på uppföljande tester och klinisk respons.

I praktiken används underhållsdos oftast långsiktigt, medan en laddningsdos används för att snabbare uppnå målnivån. Terapeutisk läkemedelsövervakning kan vara del av processen för att säkerställa säker och effektiv behandling.

Se även: laddningsdos, terapeutisk läkemedelsövervakning.