Tyreoidektomi

Tyreoidektomi är en kirurgisk borttagning av hela eller delar av sköldkörteln (tyreoidea). Operationen utförs vanligtvis under generell anestesi. Planering innefattar klinisk bedömning, bilddiagnostik och ibland finnålsbiopsi av noduler.

Indikationer inkluderar benign struma som orsakar symptom eller kompression, hyperthyreos som inte svarar på medicinering eller radiojod, samt misstänkt eller bekräftad sköldkörtelcancer. Vid misstänkt cancer utförs oftast total tyreoidektomi med möjliga central lymfkörtelutrymning.

Typer inkluderar total tyreoidektomi (hela sköldkörteln), near-total eller subtotal tyreoidektomi, samt lobektomi (borttagande av en lob). Val av teknik avgörs av sjukdomsart och kirurgens erfarenhet.

Under operationen identifieras och skyddas n. recurrens laryngeus samt de små paratyroidea som reglerar kalcium. Vid behov kan paratyroideatransplantation göras om de förlorar blodförsörjningen. Efter avlägsnande av sköldkörteln ersätts ofta med hormoner i livstid om större del av körteln har tagits bort.

Komplikationer inkluderar hypokalcemi (främst vid skada eller borttagning av paratyroidea), röstförändringar eller heshet på grund av rekurrensnervens påverkan, blödning, infektion och sårproblem. Metoder som nervövervakning och erfaren kirurg minskar risken.

Eftervård innefattar övervakning av kalciumnivåer, anpassning av tyroxinbehandling och uppföljning av TSH-nivåer samt cancerövervakning vid maligna tillstånd. Prognos är god vid benign sjukdom; vid cancer beror utfallet på cancerform och stadium.