Tumörkirurgi

Tumörkirurgi är den medicinska disciplinen som behandlar tumörer genom kirurgisk avlägsnande eller destruktion av tumörvävnad. Den används vid både godartade och maligna tumörer och kan ha flera mål: kurativ resektio med negativa marginaler, lindring av symtom, bevarande av organ och funktion samt diagnostisk vävnadsuttag.

Indikationer för tumörkirurgi varierar med tumörens typ, plats och växande beteende. Vanliga skäl är förväxling mellan benign och malignt, snabb tillväxt som påverkar vital funktion, symtom som smärta eller blockering samt behov av vävnadsprov för diagnos eller staging. Behandlingen kan vara ensamstående kirurgi eller kombinerad med andra behandlingar såsom radioterapi eller kemoterapi.

Grundprinciperna i tumörkirurgi inkluderar att uppnå så kallade negativa marginaler (R0) när det är oncologiskt relevant, att utföra så omfattande men samtidigt funktionellt bevarande resektio som möjligt, samt att bedöma och ibland åtgärda regionala lymfkörtlar. En planerad operation kan innebära en rad olika tekniker, beroende på tumörens läge: öppen kirurgi, laparoskopi, endoskopi eller robotassisterad kirurgi. Intraoperativ patologisk bedömning, till exempel congelatprov, kan användas för att vägleda beslut under operationen.

Perioperativ vård inkluderar bedömning av operativ risk, smärtlindring och återhämtning. Efter operation kan adjuvant behandlingar som radioterapi eller kemoterapi övervägas beroende på tumörtyp och staging. Komplikationer kan innefatta infektion, blödning, skada på närliggande strukturer och återväxt. Uppföljning görs oftast med bildgivning och klinisk kontroll för att upptäcka recidiv eller andra effekter av behandlingen.