Tuberkuloosipotilas

Tuberkuloosipotilas tarkoittaa henkilöä, jolla on todettu tuberkuloosi. Tuberkuloosi on tarttuva sairaus, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis. Taudin päämuoto on keuhkotuberkuloosi, mutta bakteeri voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen, jolloin puhutaan ekstrapulmonaarisesta tuberkuloosista. Tartunta tapahtuu ilmaneläintorin ilmavälitteisesti, kun infektoitunut henkilö yskii, aivastaa tai puhuu. Latentin tuberkuloositilan henkilö ei ole tuberkuloosipotilas eikä tartuta muita.

Tautimuodot ja oireet. Pulmonaari tuberkuloosi aiheuttaa usein yskää, joka kestää useita viikkoja, ysköksiä ja mahdollisesti verenpurkaumaa, rintakehän kipua ja hengenahdistusta. Esille voivat tulla myös kuume, yöhikoilu, laihtuminen ja heikentynyt yleiskunto. Ekstrapulmonaarinen tuberkuloosi voi ilmetä esimerkiksi imusolmukkeiden turvotuksena, luihin ja nivelisiin kohdistuvina oireina, keskushermosto- tai virtsateiden ilmentyminä. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, radiologisiin löydöksiin sekä bakteerien havaitsemiseen näytteistä (esim. ysköksestä) ja molekyylitestit.

Diagnoosi ja hoito. Perusdiagnoosi voi sisältää röntgenkuvat, sputum-smeartehokkuuden ja kulttuurin sekä nopeita molekyylitestityksiä (esim. GeneXpert), jotka voivat myös arvioida tuberkuloosin vastustuskykyä rifampisiin. Hoito perustuu pitkäaikaiseen antibioottikuuriin. Resistenssistä riippuen hoito voi olla lyhyempi tai pidempi, ja vaatii erikoislääkkeitä. Tutkimuksista ja suosituksista riippuen potilaalle voidaan toteuttaa suora hoidon seuranta (DOT) infektion ehkäisemiseksi ja hoidon onnistumisen varmistamiseksi.

Public health ja ennuste. Aktiivisen tuberkuloosin hoitoa on laillisesti ja eettisesti yleisesti seurattava, ja tartuntariski minimoidaan eristämisillä ja contact tracing -toimenpiteillä. BCG-rokote tarjoaa rajoitettua suojaa. Oikea-aikainen hoito johtaa yleensä korkeisiin parantumismääriin, vaikka lääkevastustuskyky sekä hoitomyöhästyminen voivat heikentää ennustetta. Tuberkuloosipotilasta tulee kohdella syrjimättä ja luottamuksellisesti.