Trikuspidalklappen

Die Trikuspidalklappe ist eine der vier Herzklappen und liegt zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Kammer. Sie reguliert den Blutfluss vom Vorhof in die Kammer und schließt während der Systole, um einen Rückfluss in den Vorhof zu verhindern.

Anatomie und Bauform: Die Klappe besteht aus drei Segeln – anterior, septal und posterior. An der Leiste der Klappe befinden sich die Chordae tendineae, die mit Papillarmuskeln der rechten Kammer verbunden sind. Die Segel arbeiten zusammen und koaptieren während der Systole, um den Rückfluss zu verhindern. Die Trikuspidalannulus ist ein faseriger Ring, der sich flexibel den Herztags anpasst.

Funktion: Im Diastol reguliert die Klappe den gerichteten Fluss aus dem rechten Vorhof in die Kammer, während der Systole verschließt sie sich, sodass kein Blut in den Vorhof zurückströmt. Die Klappenfunktion trägt wesentlich zur Druck- und Volumenbalance im rechten Herzenskreislauf bei.

Klinische Bedeutung und Erkrankungen: Häufige Probleme sind Trikuspidalklappenstenose und Trikuspidalinsuffizienz (Regurgitation). Ursachen umfassen rheumatische Erkrankungen, rechtsherzbelastende Erkrankungen (z. B. pulmonale Hypertonie) mit funktioneller Insuffizienz, Infektionen, sowie angeborene Anomalien wie die Ebstein-Anomalie. Sekundäre Veränderungen infolge anderer Herzkrankheiten können die Klappe ebenfalls betreffen.

Diagnose und Behandlung: Zur Diagnostik dient vor allem die Echokardiografie, einschließlich Doppler, zur Bestimmung von Schweregrad, Ventilöffnung und Flussrichtung. Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Schweregrad und reicht von medikamentöser Behandlung der Begleiterkrankungen über Diuretika bis hin zu chirurgischer Klappenreparatur (z. B. Annuloplastik) oder Klappenersatz. Bei hohen Operationsrisiken kommen transkatheterbasierte Interventionsmöglichkeiten in Betracht, um die Funktion der Trikuspidalklappe zu verbessern. Prognose hängt stark von zugrunde liegender Erkrankung und der Effektivität der Klappenregulation ab.