Transvenleleitungen

Transvenleleitungen sind venöse Katheter, die durch eine Vene in das venöse System eingeführt werden, um direkten venösen Zugang für Therapie, Monitoring oder Probenentnahmen zu ermöglichen. Sie dienen häufig der Langzeit- oder kurzfristigen Therapie und ermöglichen eine stabile, wiederholte venöse Zugänge ohne wiederholte Stanzungen der peripheren Venen.

Indikationen umfassen die Verabreichung großer Mengen oder stark irritierender Medikamente, parenterale Ernährung, Chemotherapie, Langzeitantibiotika, Blutprobenentnahmen und die Mitmessung zentraler Venendruckwerte. Sie werden bevorzugt bei unzuverlässigen peripheren Venen, bei Bedarf an häufigen Zugängen oder bei Notwendigkeit einer zuverlässigen, sterilen Applikation gewählt.

Typen transvenöser Leitungen umfassen zentrale Venensystem-Katheter (non-tunneled), verminderte Infektionsrisiken durch Tunneleingriffe (tunneled Katheter wie Hickman oder Broviac), implantierbare Port-Systeme (Port-a-Cath) sowie peripher zentrachierte Zentralvenenkatheter (PICC). Zugangswege sind häufig die Vena jugularis interna, die Vena subclavia oder seltener die Vena femoralis; PICCs erfolgen über Armvenen. Die Tip-Lage liegt ideal im unteren Anteil der oberen Hena, nahe der Kava- oder Rechensrechtsventikkett.

Pflege und Wartung erfordern aseptische Handhabung, regelmäßiges Spülen zur Patency, Überwachung der Katheterstelle auf Infektionszeichen und gelegentliche Bildgebung zur Bestätigung der Tip-Lokalisation. Entfernung erfolgt, sobald der Zugang nicht mehr benötigt wird oder Komplikationen auftreten.

Zu den Risiken zählen Infektionen, Thrombosen, Pneumothorax, Katheter occlusion, Migration oder Fraktur, Phlebitis und Stenosen. Gegenanzeigen umfassen aktive Infektionen an der Injektionsstelle, signifikante Koagulopathien oder fehlender venöser Zugang, stets unter Berücksichtigung individueller Risiken und Leitlinien.