Tiroidite

Tiroidite é a inflamação da glândula tireoide. Pode ter causas autoimunes, virais, bacterianas ou associadas a gravidez, medicamentos ou radiação. Em algumas situações a função tireoidiana pode oscilar, com fases de hipertireoidismo transitório seguidas por hipotireoidismo ou intervenções de longo prazo na produção de hormônios.

Os principais tipos incluem a tiroidite de Hashimoto, uma forma autoimune crônica que frequentemente leva ao hipotireoidismo; a tiroidite de De Quervain ou tiroidite granulomatosa, geralmente de origem viral, dolorosa e acompanhada de febre; a tiroidite silenciosa ou tiroidite pós-parto, que pode ocorrer durante a gravidez ou após o parto com fases transitórias de hipertireoidismo e, depois, hipotireoidismo; a tiroidite aguda bacteriana, rara, que causa dor intensa e febre e requer antibióticos; e a tiroidite induzida por radiação ou por certos tratamentos, que pode ocorrer após terapias de câncer ou uso de radiação na região cervical.

Sinais e sintomas variam conforme a etiologia. Pode haver dor no pescoço, sensibilidade à palpação, febre e mal-estar em formas agudas, ou sinais de hipertireoidismo (taquicardia, tremores) seguidos de hipotireoidismo (fadiga, ganho de peso). A tireoide pode ficar aumentada, com ou sem nódulos. Exames costumam incluir TSH, FT4, anticorpos anti-TPO/anti-Tg, marcadores inflamatórios e ultrassonografia; punção por agulha pode ser necessária em alguns casos.

O tratamento depende da causa e da fase clínica. Hipertireoidismo transitório pode exigir beta-bloqueadores; dor e inflamação costumam responder a NSAIDs ou corticosteroides (especialmente na De Quervain); infecção bacteriana requer antibióticos; hipotireoidismo resultante pode necessitar de reposição de hormônio tireoidiano, por tempo passageiro ou longo. O prognóstico varia conforme a etiologia, com muitos casos autolimitados e outros levando a necessidade de tratamento hormonal de longo prazo.