Thyroïdien

La thyroïde est une glande endocrine située dans le cou, à l’avant de la trachée, juste sous le larynx. Elle est généralement composée de deux lobes latéraux reliés par une petite bande de tissu appelée l’isthme. Sa forme peut être décrite comme en papillon.

Elle produit principalement deux hormones : la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones régulent le métabolisme de base, influencent le fonctionnement du cœur, des muscles et du système nerveux, et jouent un rôle clé dans la croissance et le développement, en particulier du cerveau chez le fœtus et le nourrisson. Le tissu thyroïdien contient des cellules C qui produisent la calcitonine, impliquée dans le contrôle du calcium, bien que son rôle physiologique exact soit moins central chez l’adulte que celui des hormones thyroïdiennes.

La synthèse des hormones thyroïdiennes dépend d’un apport suffisant en iode et est régulée par l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien. L’hypothalamus libère la TRH (libératrice de TSH), l’hypophyse sécrète la TSH (hormone stimulant la thyroïde), qui stimule la thyroïde à produire T4 et T3. Une rétroaction négative est exercée par les niveaux circulants de T4/T3.

Les troubles thyroïdiens les plus fréquents incluent l’hypothyroïdie (baisse d’hormones), souvent due à la maladie de Hashimoto ; l’hyperthyroïdie (excès d’hormones), associée à la maladie de Graves ou à des nodules toxiques; et les goiters ou nodules thyroïdiens. Le diagnostic repose sur le dosage de la TSH et des hormones libres (T4 et T3), l’échographie et éventuellement la cytologie par aspiration fine. Le traitement varie selon le trouble, allant de la substitution hormonale (levothyroxine) à des approches comme les anti-thyroïdiens, l’iode radioactif ou la chirurgie, selon le cas. Un apport adéquat en iode et le dépistage néonatal sont des éléments de prévention et de dépistage.