Tendinopati

Tendinopati er en kronisk tilstand i en sene som gir smerte og funksjonsnedsettelse ved belastning. Tilstanden betegnes ofte som en degenerativ seneforandring eller ikke-inflammatorisk senevevssykdom, og brukes som en overordnet betegnelse for ulike forhold som tidligere ofte ble kalt tendinitt. Tendinopati kan forekomme i ulike sener, og vanlige lokalisasjoner inkluderer albue (lateral epikondylopati/tennisalbue), kne (patellær tendinopati), akillessenen og rotatorcuff-sener i skulderen.

Årsaker og patofysiologi er vanligvis knyttet til langvarig eller gjentatt belastning, feilbelastning, ufullstendig restitusjon og aldersrelaterte endringer i senevevet. Ved tendinopati ses ofte mikroskopiske brudd, senevev med degenerasjon og økt nydannelse av blodårer (neovaskularisering). Sykdommen er vanligvis ikke inflammatorisk i samme grad som akutt tendinitt, og smerte og funksjon påvirkes av belastning og senehelingens evne til å reparere seg selv.

Symptomer inkluderer smerte ved bruk av den aktuelle senen, ofte sterkere ved tidlige belastningsperioder eller ved oppvarmings- og avlastningsfaser, samt ømhet og redusert styrke eller funksjon. Diagnostikk er i hovedsak klinisk, men ultralyd eller MR kan støtte ved å vise seneavvik som tykkelse og degenerasjon, samt eventuelle neovaskularisering.

Behandling fokuserer på konservative tiltak og belastningsstyring. Dette inkluderer informasjon, avlastning av utløsende aktivitet, gradert fysioterapi og spesifikke øvelser som eksentrisk trening for å stimulere seneheling. Smertestillende midler og NSAIDs kan brukes for symptomlindring, men virker ikke helbredende. Kortisoninjeksjoner kan gi midlertidig effekt, men har vist liten eller midlertidig nytte og kan øke risikoen for seneskade ved gjentakelse. Alternativer som ekstrakorporell sjokkbølgeterapi og enkelte biologiske behandlinger har varierende evidens. I lite utbredte eller svært resistente tilfeller kan kirurgi være aktuelt.

Prognose varierer, men mange får forbedring med riktig belastningsprogram og tålmodighet. Relaps er vanlig hvis belastning gjenopptas for tidlig eller for intensivt. Forebygging består i riktig treningsbelastning, gradvis progresjon, tilstrekkelig oppvarming, teknikk og tiltak som reduserer belastningen på senevevet.