SäureBasenHomöostase

Die Säure-Basen-Homöostase bezeichnet die physiologische Regulation des pH-Werts des Körpers, insbesondere des arteriellen Blutes, durch abgestimmte Puffersysteme, Lungenventilation und Nierenfunktion. Ziel ist ein enges pH-Fenster von etwa 7,35 bis 7,45, das für die Funktion vieler Enzyme und Zellprozesse notwendig ist.

Pufferung spielt eine zentrale Rolle. Das Bicarbonat-System (CO2/H2CO3/HCO3−) bildet den primären chemischen Puffer im Extrazellulärraum, unterstützt durch Proteine, Phosphate und Ammoniak. Diese Puffersysteme binden oder freisetzen H+, wodurch kleine pH-Abweichungen abgemildert werden, obwohl die Pufferkapazität begrenzt ist.

Die Regulation erfolgt zusätzlich durch die Lunge. Durch Veränderung der Atmung wird CO2 reguliert, was den H2CO3-Spiegel und damit den pH beeinflusst. Respiratorische Anpassungen können rasch erfolgen (minütlich bis stundenweise) und dienen der Kompensation metabolischer Störungen.

Die Nieren tragen langfristig zur Homöostase bei. Sie scheiden überschüssige H+-Ionen aus und rezyklieren bzw. regenerieren HCO3−, wodurch neue Bicarbonat-Reserven entstehen. Diese renale Regulation ist langsamer, meist Tage, aber sehr dauerhaft.

Störungen der Säure-Basen-Homöostase werden als respiratorische oder metabolische Störungen klassifiziert, primär oder kompensiert. Typische Messwerte sind pH, pCO2, HCO3− und Base Excess; die Anionenlücke kann zur Einordnung der Ursachen beitragen. Behandlung zielt auf Korrektur der Grunderkrankung, Unterstützung der Atmung und gegebenenfalls gezielte Ableitungen oder Zufuhr von Puffersubstanzen.