Szívroham

Szívroham, vagy miokardiális infarktus, akut keringési vészhelyzet, amely akkor alakul ki, amikor a szívet ellátó koszorúerekben hirtelen megszűnik vagy jelentősen csökken a véráramlás. A leggyakoribb oka a koszorúér-fali ateroszklerotikus plakk ruptúrája és vérrögképződés, amely teljes vagy részleges elzáródáshoz vezet. A STEMI (ST-elevációval járó infarktus) és NSTEMI (nemST-elevációs infarktus) formák osztályozása segíti a kezelési döntéseket.

Jellemző tünetek közé tartozik a mellkason vagy mellkas környékén jelentkező nyomás, szorító érzés vagy fájdalom, amely a vállba, karba, nyakba vagy állkapcsba sugározhat. Gyakori a légszomj, verejtékezés, gyengeség, hányinger vagy szédülés. Nőkben, idősebbeknél és cukorbetegségben szenvedőknél előfordulhatnak kevésbé jellegzetes tünetek. A tünetek gyorsan súlyosbodhatnak, ezért sürgősségi ellátásra van szükség.

Diagnózisa gyorsan felállítható a tünetek és vizsgálatok alapján: EKG, és vérvizsgálat a szívizomkárosodás jelzőinek kimutatására, különösen a troponin koncentráció emelkedésének igazolására. A megkülönböztetés segíti a megfelelő intervenciós vagy gyógyszeres terápiát.

Elsősegélyként, ha nincs ellenjavallat, ajánlott egy 300 mg-os acetilszalicilsav (aszpirin) rágása és a sürgősségi ellátás hívása. A kórházi ellátásban reperfúziós terápia szükséges lehet: elsődleges PCI (koszorúér-angioplasztika) vagy thrombolitikus kezelés, ha PCI nem érhető el. A protokoll magában foglalhat nitrátokat, béta-blokkolókat, ACE-inhibitorokat és sztatinokat, oxigén adását és fájdalomcsillapítást.

Prognózisa nagymértékben függ a gyors diagnózistól és a gyors kezelés megkezdésétől. Gyors reperfúzió esetén nő a túlélési esély és csökken a maradványfunkciók károsodása. A hosszú távú megelőzés magában foglalja a vérnyomás és koleszterinszint kontrollját, a dohányzás elhagyását, a rendszeres testmozgást és az egészséges étrendet, valamint a szükséges gyógyszeres terápia betartását.