Stemmebåndknuter

Stemmebåndknuter er benigne lesjoner som utvikles på stemmebåndene i strupehodet (larynx) som følge av langvarig overbelastning av stemmen. De er vanligvis bilaterale og forekommer i den fremre delen av stemmebåndene, hvor trykket ved tale og sang er størst. Knutene består av fibrøst vev og kan være små i begynnelsen, men vokser ofte hvis stemmen misbrukes videre.

Årsaker og risikofaktorer inkluderer konstant kraftig tale, roping og sangtrening uten riktig teknikk, samt hoste og stemmetretting. Tilstander som reflux, allergier og irritasjon i svelget kan bidra. Forekomsten er spesielt høy blant yrkesbrukere som lærere, sangere og skuespillere.

Symptomer består vanligvis av vedvarende heshet, stemmeutmattelse, redusert stemmeområde og av og til en følelse av ruhet eller behov for å rydde stemmen. Enkelte opplever stemmebremsing eller ujevn stemmeføring mellom ord og setninger.

Diagnose stilles ved vurdering av stemmebåndene med laryngoskopi eller stroboskopi hos en otolaryngolog. Vurdering av stemmefunksjon og historikk er også viktig. Differentialdiagnoser inkluderer stemmebåndspolyper, cyster og andre lesjoner.

Behandling er vanligvis konservativ. Førstelinje er stemmetrening hos en tale- eller språkterapeut og tiltak for å redusere stemmebelastning, i tillegg til god hydrering og behandling av eventuelle bidragsytere som refluks. Mange pasienter opplever bedring innen uker til måneder. Dersom plagen vedvarer, kan kirurgisk fjerning av nodene være nødvendig (mikrolaryngoskopisk operasjon), ofte kombinert med postoperativ stemmetrening. Risiko for arrdannelse og tilbakefall bør diskuteres.

Prognosen er generelt god ved tidlig og korrekt behandling. Forebygging innebærer riktig vokalteknikk, tilstrekkelig hvile, hydrering, unngåelse av irritanter og behandling av refluks.