Sibilância

Sibilância é um som musical agudo auscultado no tórax, causado pelo fluxo de ar turbulento através de vias aéreas estreitadas ou obstruídas. Geralmente é mais perceptível na expiração, mas pode ocorrer na inspiração ou de forma biphasica.

É um sintoma comum em várias doenças respiratórias, variando em gravidade e localização das vias afetadas. As causas incluem asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquite, bronquiolite em crianças, edema agudo de vias aéreas, alergias, corpos estranhos, infecções respiratórias, insuficiência cardíaca e tumores.

Fisiologia e apresentação: o estreitamento das vias aéreas aumenta a velocidade do fluxo de ar e provoca vibração do tecido, gerando o sopro. As sibilâncias costumam ser de tonalidade alta e são mais frequentes nas vias de pequena a média calibre, com predominância expiratoria, embora possam ocorrer na inspiração.

Diagnóstico: a avaliação começa pela ausculta com estetoscópio. a sibilância pode não estar presente em todos os momentos, especialmente durante crises intensas. exames adicionais podem incluir espirometria, pico de fluxo expiratório, oxigenação, radiografia de tórax e avaliação clínica para etiologia subjacente.

Tratamento: depende da causa subjacente. Medidas farmacológicas comuns incluem broncodilatadores de ação rápida e, conforme indicado, corticosteroides; oxigênio suplementar e manejo da condição base (controle da asma ou da DPOC). Em emergências, monitorização e suporte ventilatório podem ser necessários.

Prognóstico e considerações: a sibilância é comum na infância e muitas crises melhoram com tratamento adequado. Em adultos, pode indicar doença crônica. Sinais de gravidade durante crises exigem avaliação médica urgente.