Schleimbeutelreizungen

Schleimbeutelreizungen bezeichnet die Reizung der Schleimbeutel (Bursae) in Gelenkbereichen. Schleimbeutel dienen als Puffer zwischen Knochen, Muskeln, Sehnen und Haut und schützen Gewebe vor Reibung. Reize können zu einer bursären Entzündung (Bursitis) führen; typischerweise treten Schmerz bei Belastung, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit auf.

Ursachen sind wiederholte oder langanhaltende Belastung, Druck auf die Region, akute Traumata und Fehl- oder Überlastung. Infektionen sind selten, können aber eine septische Bursitis verursachen. Begünstigende Faktoren sind zudem Gicht, Pseudogicht oder andere entzündliche Erkrankungen.

Häufig betroffene Schleimbeutel befinden sich an Knie (Prepatellar, infrapatellar), Ellenbogen (Olecranon), Schulter (Subacromial) sowie an Hüfte (Trochanteric) und Ischioglenoid-Bereich. Reizungen entstehen oft durch Tätigkeiten mit repetitiven Bewegungen oder langanhaltendem Druck.

Zu den Symptomen gehören lokaler Schmerz, Druckempfindlichkeit, Schwellung, Wärme oder Rötung; es kann zu eingeschränkter Beweglichkeit kommen. Bei Verdacht auf Infektion können Fieber, zunehmende Rötung oder Ausfluss auftreten, was eine rasche Abklärung erfordert.

Diagnostik erfolgt durch Anamnese und körperliche Untersuchung. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT helfen, Flüssigkeitsansammlungen und betroffene Strukturen zu beurteilen. Bei Verdacht auf septische Bursitis wird Bursa-Flüssigkeit aspiriert und auf Erreger untersucht; Blutwerte können Entzündungszeichen zeigen.

Behandlung: In der Regel konservativ mit Ruhigstellung, Eis, NSAIDs, sowie Entlastung und Physiotherapie. Bei geeigneten Fällen kann eine Kortikosteroid-Injektion helfen. Infektiöse Bursitis erfordert Antibiotika und ggf. Drainage; chronische oder therapieresistente Fälle können eine operative Bursa-Entlastung erfordern.

Prognose: Die meisten Fälle heilen mit entsprechender Behandlung innerhalb Wochen bis Monate. Vorbeugende Maßnahmen umfassen gute Ergonomie, passende Fallschutz- oder Polsterung, allmähliche Trainingssteigerung und frühzeitige Behandlung von Überlastung.