Schematherapie

Schematherapie, auch Schema-Therapie, ist eine Form der Psychotherapie, die in den 1990er Jahren von Jeffrey Young entwickelt wurde. Sie integriert Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie, der psychodynamischen Therapie und erfahrungsorientierter Methoden, um Persönlichkeitsstörungen und chronische emotionale Probleme zu behandeln.

Zentrales Konzept sind frühzeitig inadäquate Schemata (EMS) — weitreichende Muster von Denken, Fühlen und Verhalten, die in der Kindheit entstehen und sich im Erwachsenenalter fortsetzen. Diese Schemata können durch alltägliche Auslöser aktivert werden und werden oft durch maladaptive Bewältigungsmodi (Schema-Modi) aufrechterhalten, wie etwa ein verletzlicher Kind-Modus, ein wütendes Kind-Modus, ein bestrafender Eltern-Modus oder der gesunde Erwachsene.

Die Therapie verläuft typischerweise in drei Phasen: 1) Assessment und Psychoedukation zu Schemata, 2) Veränderungsstrategien (kognitiv, verhaltensbezogen, erfahrungsorientiert, z. B. Imagery, Rollenspiele, limitierte Re-parenting-Techniken) und 3) Konsolidierung und Rückfallprävention. Die therapeutische Beziehung ist dabei partnerschaftlich, und der Fokus liegt darauf, den gesunden Erwachsenen-Modus zu stärken und die Aktivierung der EMS zu verringern.

Schematherapie hat zunehmende empirische Unterstützung, vor allem bei Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Persönlichkeitsstörung, und es gibt Hinweise auf Wirksamkeit bei weiteren Störungsbildern, je nach Studienqualität. Sie wird von geschulten Klinikerinnen und Klinikern in Einzel- oder Gruppenformaten angewendet und erfordert entsprechende Ausbildung; Manuale und strukturierte Protokolle unterstützen die Praxis.