Sammanvuxna

Sammanvuxna är en medicinsk term som beskriver individer födda med delar av kroppen sammanfogade, oftast tvillingar som utvecklats från en gemensam zygot. De uppstår när den tidiga embryoniska delningen inte slutförs helt, vilket gör att vävnader eller organ delas mellan de två fostren. Sammanvuxna tvillingar är i regel monozygota och delar därmed ofta placenta, även om detaljerna i separationen varierar mellan fall.

Fusionsstället avgör deras kliniska utmaningar och klassificeras vanligtvis efter var kroppen är sammanvuxen. Vanliga typer är thoracopagus (förenade vid bröstkorgen, ofta med gemensamt hjärta eller kärl), craniopagus (förenade vid skalle och ofta hjärna), omphalopagus (förenade vid bål och mag-tarmkanal), cephalopagus (förenade vid huvud och överkropp), pygopagus (förenade vid sakrum) och ischiopagus (förenade vid bäcken). Vissa fall är mer komplexa och innefattar flera fusionsområden.

Diagnostik sker vanligtvis med ultraljud under graviditeten och vidare bilddiagnostik som MRI. Efter födseln används ytterligare avbildning för att kartlägga delade organ och kärl. Behandlingen är multidisciplinär och kan innefatta uppdelningskirurgi när det är medicinskt möjligt. Separationen är ofta riskfylld och resultatet beror på hur många organ som delas samt på barnet och familjens övergripande mål och värderingar. I vissa fall lever sammanvuxna utan uppdelning, ibland med god livskvalitet.

Historiskt blev termen Siamese twins populär tack vare Chang och Eng Bunker, födda 1811 i Siam, som aldrig genomgick separation men fick stor offentlig uppmärksamhet.