Rhesusfaktorbestimmung

Rhesusfaktorbestimmung bezeichnet die Bestimmung des D-Antigens der roten Blutkörperchen. Das Rh-System umfasst mehrere Antigene, wobei das D-Antigen das wichtigste klinische Kriterium ist. Die Bestimmung wird in der Transfusionsmedizin, der Geburtshilfe sowie in der Organtransplantation genutzt, um Verträglichkeitsprobleme zu vermeiden.

Die serologische Typisierung erfolgt durch Agglutination mit Anti-D-Antikörpern. In vielen Laboren werden Gelkarten-, Tuben- oder Mikroverfahren eingesetzt. Bei Hinweisen auf ein schwaches D- oder DEL-Phänotyp wird eine ergänzende, sensitivere Testung durchgeführt, um eine D-Positivität sicher festzustellen. Um endgültige Aussagen zu D-Varianten zu ermöglichen, kann zusätzlich eine RHD-Genotypisierung erforderlich sein.

In der Schwangerschaft wird der Rh-Status der Mutter bestimmt; Rh(D)-negative Mütter benötigen oft eine prophylaktische Anti-D-Immunoglobulin-Behandlung, um sensibilisierende Antikörper gegen das Rh-System zu vermeiden, insbesondere bei Erythroblastose des Neugeborenen. Bei Transfusionen muss der Empfänger entsprechend RhD-kompatibel sein; in der Regel erhalten RhD-negative Empfänger RhD-negative Blutprodukte.

Schwache oder fehlende D-Antigene, wie weak D oder DEL, erfordern spezialisierte Tests, da unterschiedliche Richtlinien gelten, ob solche Proben als RhD-positiv oder -negativ eingestuft werden. Genetische Tests bieten zusätzliche Klarheit bei atypischen Phänotypen.

Qualitätsaspekte umfassen Standardisierung, Probenqualität und Validierung der Reagenzien. Fehlerquellen schließen Preanalytik, Reagenzienqualität und Interpretationen ein; falsche Typisierung kann zu transfusionsbedingter Hämolyse oder sensibilisierten Schwangeren führen.