Pupillengröße

Pupillengröße bezeichnet den Durchmesser der Pupille, der Licht ins Auge reguliert. In hellen Lichtverhältnissen beträgt der Durchmesser üblicherweise etwa 2 bis 4 Millimeter, in dunkler Umgebung kann er 4 bis 8 Millimeter erreichen. Der Ruhedurchmesser variiert je nach Alter, Tageszeit und individuellen Faktoren.

Die Pupille wird durch zwei gegensätzliche Muskeln gesteuert: den Sphincter Pupillae, der parasympathisch wirkt und die Pupille verengt, sowie den Dilator Pupillae, der sympathetisch wirkt und die Pupille erweitert. Die parasympathische Bahn verläuft über den Nervus oculomotorius mit einem Zentrum in der Edinger-Westphal-Kernregion; die sympathische Bahn reicht vom Ganglion cervicale superius bis zur Iris. Lichtreize lösen eine Pupillenverengung (Miosis) aus, Dunkelheit eine Erweiterung (Mydriasis). Der Pupillenreflex ist ein wichtiger Bestandteil der neurologischen Prüfung.

Beurteilung und Messung erfolgen klinisch durch direkte und consensuale Lichtreaktion sowie durch Messung der Pupillengröße. Moderne Messinstrumente wie Pupillometer oder automatisierte Kameras ermöglichen präzise Messungen. Eine Anisokorie bezeichnet eine unterschiedliche Pupillengröße beider Augen; größere Unterschiede sind oft in dunklen Umgebungen auffälliger. Anisokorien können physiologisch oder pathologisch sein, wobei asymmetrische Reaktionen Hinweise auf Nervenschäden geben können.

Pharmakologie und klinische Relevanz: Mydriatika wie Phenylephrin oder Tropicamid erweitern die Pupille; Miotika wie Pilocarpin verengen sie. Drogen, Augenheilkunde-Verfahren oder neurologische Störungen können die Pupillengröße beeinflussen. Klinisch bedeutsame Zustände umfassen das Horner-Syndrom (Miosis, Ptosis, Anhidrose) und eine drohende oder bestehende Störung des dritten Hirnnervs, die mit Mydriasis einhergehen kann.