Pupillendurchmesser

Pupillendurchmesser bezeichnet den inneren Durchmesser der Pupille, dem lichtempfindlichen Durchlass des Auges. Er wird überwiegend durch das autonome Nervensystem gesteuert und variiert mit Lichtverhältnissen, dem Alter, Medikamenten sowie dem emotionalen oder aufsichtsbedingten Zustand.

Normwerte liegen je nach Beleuchtung grob wie folgt: In hellem Licht beträgt der Durchmesser typischerweise etwa 2–4 mm, in schummrigem bis mäßig dunklem Umfeld ca. 4–6 mm, und bei stark dunkler Umgebung kann er auf 6–8 mm oder mehr anwachsen. Mit zunehmendem Alter kann die maximale Öffnung meist etwas geringer ausfallen und die Reaktionsfähigkeit der Pupillen abnehmen.

Messung und Bewertung erfolgen klinisch mit Pupillometern, Slit-Lampen oder automatisierten Geräten; auch bildgebende Verfahren oder einfache Messungen mit einem Millimetermaß sind möglich. Die Pupillen reagieren dynamisch auf Lichtreize, weshalb oft Licht- und Dunkeltests durchgeführt werden, um Größe und Reaktionsgeschwindigkeit zu beurteilen.

Physiologie: Beim Lichtreflex durchläuft der Reizpfad das Auge über Retina und Nervus opticus zum prätäkalen Zentrum, dann zum Edinger-Westphal-Kerngebiet. Von dort zieht der Parasympathikus über den Nervus oculomotorius zur Zilliarmomuskulatur (Sphincter pupillae), wodurch sich die Pupille verengt. Die Dilatation erfolgt über den sympathischen Weg zur Musculus dilatator pupillae. Anisokorie, also ungleiche Pupillendurchmesser, ist häufig physiologisch bis zu etwa 0,4 mm Diffferenz, kann aber auf neurologische oder okuläre Störungen hinweisen, wenn sie neu, deutlich oder unter bestimmten Lichtbedingungen sichtbar ist.

Bedeutung: Die Pupillengröße dient neben der optischen Anpassung auch als Indikator für neurologische Funktion, Medikamenteneinfluss oder toxische Zustände und wird deshalb in Augen- und Neurologieuntersuchungen berücksichtigt.