Primärnaht

Primärnaht, auch primäre Naht, bezeichnet die unmittelbare Verschlussführung einer Wunde durch das Heranziehen der Wundränder mit Nahtmaterial, Klammern oder anderen Verschlusstechniken, um die Heilung durch Primäre Absicht zu fördern. Ziel ist eine schnelle Heilung mit geringem Gewebeverlust und möglichst geringer Narbe. Primärnaht wird in der Regel bei sauberen, gut durchbluteten und infektiös nicht belasteten Wunden vorgenommen, deren Ränder tensiónfrei zusammengeführt werden können.

Indikationen und Timing: Geeignet sind klaffende oder saubere Schnitt- und Verletzungswunden, bei denen eine mechanische Approximation der Wundränder möglich ist, und sobald der Wundrand eine adäquate Heilung verspricht. In chirurgischen Eingriffen erfolgt der Verschluss oft unmittelbar während der Operation; bei Traumen kann eine verschlossene Wunde innerhalb kurzer Zeit nach Verletzung zu primärer Naht vorbereitet werden, in der Praxis je nach Zustand bis ca. 24 Stunden danach. Bei kontaminierten oder hochinfektiösen Wunden wird häufig von einer primären Naht abgesehen oder auf verzögerte Verschlussformen (delayed primary closure) zurückgegriffen.

Vorgehen und Materialien: Der Nahtverschluss umfasst Reinigung oder Debridement der Wunde, ggf. Drainage, und den Verschluss der Wundränder. Verwendetes Material reicht von resorbierbaren (z. B. polyglykolische oder resorbierbare Haut-Nähte) bis nicht resorbierbaren Fäden, ebenso Venen- oder Hautkrammer; Techniken umfassen einfache oder mehrreihige, kontinuierliche oder einzelne Nähten.

Ergebnis und Abgrenzung: Primärnaht führt typischerweise zu schneller Heilung und geringer Infektionsgefahr, aber nur bei geeigneten Wunden. Gegenüber der sekundären Wundheilung, bei der Wundränder offen bleiben, ist die Narbenbildung oft geringer. In kontaminierten Fällen kann eine verzögerte primäre Naht oder sekundäre Heilung sinnvoll sein.