Prematuritet

Prematuritet, eller prematur fødsel, betegner at et barn blir født før fullgått svangerskap, vanligvis før 37 fullførte ukers gestasjon. Graden deles ofte inn i: ekstremt prematur (<28 uker), svært prematur (28–32 uker) og moderat til sen prematuritet (32–<37 uker). Globalt fødes omtrent 10 prosent av barna prematurt, og forekomsten varierer mellom land og befolkninger. Jo tidligere fødselen skjer, desto større er risikoen for lungefunksjonssvikt og andre komplikasjoner, og behov for neonatal intensiv behandling.

Årsaker til prematur fødsel kan være spontan start av fødsel før uke 37 eller iatrogen beslutning om å avslutte svangerskapet på grunn av mor eller fostrets tilstand. Risikofaktorer inkluderer tidligere prematur fødsel, flerfoldsskap, cervikal insuffisiens, infeksjoner i graviditeten, placentablødning og tilstander som hypertensjon, preeklampsi, diabetes, samt røyking og rusmiddelbruk og lav sosioøkonomisk status. Mange tilfeller skyldes en kombinasjon av faktorer.

Behandling og obstetrisk planlegging fokuserer på å beskytte fosteret og forberede mor og familie på neonatal omsorg. Ved forventet prematur fødsel gis antenatale kortikosteroider (for eksempel betametason) for å forbedre lungematuren. Magnesiumsulfat kan gis for nevrobeskyttelse ved svært tidlig fødsel (<32 uker). Tocolyse kan brukes kortvarig for å utsette fødsel noen timer mens behandling gis. Ved fødsel skjer ofte levering i enhet med neonatal intensivavdeling, tilgang til surfaktant, respiratorstøtte og ernæringsstøtte.

Utfall varierer med gestasjonsalder ved fødsel og kvaliteten på neonatal omsorg. Prematuritet er forbundet med høyere dødelighet og risiko for langsiktige nevrodevelopmentale utfordringer, særlig ved ekstrem prematuritet. Fremskritt i neonatal behandling har forbedret overlevelsen, men mange barn har lunge-, syns-, ernærings- og utviklingsutfordringer. Forebygging fokuserer på god prenatal omsorg, infeksjonsbehandling, kontroll av mor-sykdommer, røykeslutt og planlegging av levering i riktig fasilitet når risikoen er høy.