Plasmalösungen

Plasmalösungen bezeichnen in der Medizin Lösungen, die das Blutplasma ersetzen oder ergänzen, um das intravasale Volumen bei Flüssigkeitsverlust zu stabilisieren. Der Begriff wird häufig synonym mit Plasmaersatzlösungen verwendet. Grundsätzlich unterscheidet man Krystalloid- und Kolloidlösungen.

Zu den Krystalloidlösungen gehören isotone Fluide wie Natriumchlorid 0,9% (Normal-NaCl) und Ringer-Laktat, sowie hypertonische oder hypotonische Varianten. Diese Lösungen zirkulieren rasch durch das Gefäßsystem und verteilen sich rasch im Interstitium. Kolloidlösungen enthalten größere Moleküle, die im Gefäßraum länger verbleiben; Beispiele sind Hydroxyethylstärke, Dextran, Gelatine und Albumin.

Indikationen für Plasmalösungen umfassen akute Hypovolämie infolge Blutverlust, schwere Verbrennungen, Sepsis oder perioperative Blutdruckprobleme, zur Stabilisierung des Kreislaufs und als Trägerlösung bei medikamentöser Therapie. Die Auswahl richtet sich nach dem Volumenbedarf, dem klinischen Zustand des Patienten und der gewünschten Verteilungszeit der Flüssigkeit.

Vorteile und Risiken unterscheiden sich je nach Kategorie. Krystalloide sind kostengünstig, leicht verfügbar und sicher, verteilen sich jedoch schnell und erfordern oft größere Volumina. Kolloide bleiben länger im Gefäßraum, können aber teurer sein und mit Risiken wie allergischen Reaktionen, Gerinnungsstörungen oder Nierenschäden verbunden sein. Albumin kann Immunreaktionen auslösen und ist kostenintensiv.

Aktuelle Praxisrichtlinien empfehlen in vielen Situationen eine initiale Volumenerweiterung mit isotonen Kristalloiden; der Einsatz von Kolloiden wird je nach klinischer Situation zurückhaltend bewertet.