Pigmentförändringen

Pigmentförändringen är ett begrepp som används för att beskriva variationer i hudens pigmentering, vanligtvis kopplat till mängden och fördelningen av melanin. Sådana förändringar kan vara lokala fläckar eller bredare områden och uppträder oftast därefter med färgskillnader i huden eller slemhinnor. De kan vara medfödda eller utlösta senare i livet och varierar i klinisk betydelse från helt harmlösa till tecken på underliggande sjukdom.

Vanliga typer är hyperpigmentering och hypopigmentering. Hyperpigmentering innebär ökad pigmentering och kan uppkomma som lentigo (åldersflickor), melasma, postinflammatorisk hyperpigmentering eller pigmentförändringar efter skada eller medicinering. Hypopigmentering innebär minskad pigmentering och kan ses vid vitiligo, pityriasis alba eller skadan av inflammation.

Orsakerna är varierande och inkluderar UV-strålning, hormonella faktorer (t.ex. graviditet eller vissa hormonella behandlingar), hudskador och inflammation, mediciner som ökar pigmentproduktionen eller sensitiviteten mot solljus, samt systemiska sjukdomar och ärftliga faktorer. Äldre hudtyper löper generellt större risk för vissa hyperpigmenteringar vid fotostress.

Diagnostik bygger på anamnes och hudundersökning. Wood-lampa, dermatoskopi och ibland hudbiopsi används för att fastställa pigmentets karaktär och utesluta misstag som mistolkade pigmentförändringar. Behandling är beroende av orsak och omfattar hudvårdsåtgärder, solskydd, och topika eller systemiska behandlingar som verkar depignerande eller normaliserar pigmenteringen. Uppföljning är viktig för att bedöma effekt och eventuell progression.