Parotidnäärmes

Parotidnäärmes on suurim süljenääre, mis paikneb kõrvapiirkonnas, ees kõrva piirkonnas ja kaela ülaosas. Näärme jaguneb näonärvi harude poolt eraldatud pealis- (superficial) ja süva (deep) lobiks. Näärme toodetav sülg on seroosne ja sisaldab rohkesti amülaasi. Sülje vabanemise kanal on Stensi kanal, mis avaneb suuõõnes ülemise molari piirkonnas. Verevarustust annavad välimine unearter ja selle harud, sh tagumine kõrvarter ning pealis-ajalaarter; veenid lõpevad retromandibulaarveenis; lümfi paiskub peamiselt parotidialustest lümfisõlmedest edasi kaela sügavate lümfisõlmedeni. Innervatsioon on parasümpaatne ja tulekul visuaalselt: närviimpulsid pärinevad glossofarüngeaalse närvi (IX) teelt läbi kõrvpeenise ganglioni ning lõppevad postganglion эти otideni, mis jõuavad näärmesse aurikotemporaalnärvi kaudu.

Haigused ja seisundid hõlmavad põletikke, süljenäärmekanali obstruktsioone ja kasvajaid. Akuutne parotiit võib olla viiruslik või bakteriaalne; mumps on viirusnakkus, mis võib põhjustada märkimisväärset turset. Sialolithia ehk süljenäärmekanali kivide esinemine võib põhjustada korduvat valu ja turset. Healoomulised kasvajad on sagedased, kõige tavalisem neist on pleomorfne adenoom; teised hõlmavad Warthini kasvajat. Pahaloomulised kasvajad võivad olla mucoepidermoidne karcinoom või adenoidi tsüstiline kartsinoma ning vajavad sageli agressiivset kirurgiat ja võib-olla lisanduvat kiiritus- või keemiaravi.

Diagnostika põhineb kliinilisel läbivaatusel, ultraheliuuringul ning vajadusel MRI- või CT-uuringul; nõelbiopsia aitab eristada healoomulisi ja pahaloomulisi vorme. Ravi on haigusseisundist sõltuv: põletikuliste ja obstruktiivsete juhtudel ravimid, vedelikud ja sialendoskoopia; kasvajate korral parotidnäärme kirurgiline eemaldamine närvi säilitamisega (osaline parotidektomia superficiilse lobe puhul, täielik parotidektomia deep-lobe juhul) ning vajadusel ka kaela lümfadenektoomia pahaloomulise puhul. Frey sündroom võib tekkida parotidektomia järel.

---