Närvikahjustus

Närvikahjustus är en skada på en eller flera perifera nerver som resulterar i sensoriska, motoriska eller autonoma symptom i det område som nerven försörjer. Skadan kan uppstå i olika delar av kroppen och påverka olika funktioner beroende på vilka nerver som är drabbade.

Orsakerna är varierande och inkluderar direkt trauma som slag eller skärsår, långvarig eller upprepad kompression (till exempel karpaltunnelsyndrom), översträckning vid olyckor eller kirurgiska skador. Mindre skador kan också uppstå vid nervändars stötar, inflammatoriska processer eller tumörbälten som trycker på en nerv.

Symptom varierar beroende på vilken nerv som är skadad, men kan innefatta domningar, sveda eller brännande smärta, nedsatt känsel, svaghet i vissa muskler, förlust av reflexer samt autonoma störningar som förändrad svettning eller blodflöde i området.

Diagnostik bygger på noggrann anamnes och neurologisk undersökning och kan kompletteras med elektrofysiologiska tester som EMG och nervledningshastighet (NCS) samt bilddiagnostik som MR eller ultraljud vid misstanke om entrapment eller strukturell orsak.

Behandling beror på skadans typ och svårighetsgrad. Akut vård vid trauma följs av smärtbehandling, immobilisering vid behov och rehabilitering med fysio- eller arbetsterapi. Kirurgisk åtgärd kan behövas vid transection, avulsion eller allvarlig kompression.

Prognosen är individuell och påverkas av skadans omfattning, hur snabbt behandlingen ges och hur långt nerven måste växa under återhämtningen. Mindre skador kan läka inom veckor till månader, medan större skador ofta lämnar kvar defekter eller neuropatisk smärta.

Förebyggande innefattar skydd av nerver i arbete och idrott, snabb behandling av tecken på entrapment och noggrann kirurgisk teknik för att minska risken för nervskada.