Nyombélvérzés

Nyombélvérzés, vagy duodenális vérzés, a nyombélfalból kiinduló akút vérzés. A leggyakoribb oka a peptikus fekélybetegséghez kapcsolódó sérülés; előfordul duodenitis, eróziók és egyéb nyálkahártya- károsodások is. Kockázati tényezők közé tartozik a Helicobacter pylori fertőzés, hosszú távú NSAID-használat, antikoagulánsok vagy anticoaguláns hatású gyógyszerek alkalmazása, stressz-ulcerációk és bizonyos gyulladásos vagy érrendszeri betegségek.

Tünetek közé tartozik a hirtelen megjelenő vérzés, amely lehet hányadék véres vagy fekete széklet (melena), gyengeség, szédülés, tachycardia és esetenként eszméletvesztés vagy shock jelei a vérzés súlyosságától függően.

Diagnózisát a kórházi kiürítés azonnali ellátása előzi meg: elsődleges a beteg állapotának stabilizálása, folyadék- és vérpótlás, laboratóriumi vizsgálatok (hemoglobinszint, hematokrit, elektrolitok, koagulációs paraméterek). Az endoszkópia elsődleges eszköz a diagnózis megerősítésére és egyidejűleg hemostázisra is; endoszkópos technikák közé tartozik injekció, termoszalagos koaguláció és klipszek alkalmazása. Ha az endoszkópos ellátás nem oldja meg a vérzést, következő lépés lehet angiográfiás embolizáció vagy szélsőséges esetben műtét.

Kezelés a kiváltó ok kezelését is magában foglalja (H. pylori eradikáció, NSAID-elhagyás vagy -helyettesítés, savcsökkentő terápia hosszabb távon). Prognózisa függ a vérzés súlyosságától, az alapproblémától és a gyors, megfelelő ellátástól. A recidíva kockázata fennáll, ezért szükséges a fekélybetegség és társbetegségek hosszú távú monitored kezelése.