Noceboeffekter

Noceboeffekter är negativa symtom eller biverkningar som uppstår hos en person som får en behandling eller utsätts för information om den, trots att behandlingen i sig saknar skadlig effekt. Begreppet är motsatsen till placeboeffekten och uppstår ofta genom patientens förväntningar, tidigare erfarenheter eller negativ information. Noceboeffekter förekommer i kliniska prövningar såväl som i vardaglig vård och kan påverka behandlingsresultat och följsamhet.

Orsaker och mekanismer innefattar psykologiska faktorer som ångest, oro och negativa tron om behandlingen, samt klassisk betingning. Dessa upplevelser kan framkalla fysiologiska svar via hjärnans nätverk som reglerar smärta och illamående, och genom aktivering av kroppens stressrespons. Även information, kommunikation och vårdmiljön spelar en viktig roll.

Klinisk betydelse: Noceboeffekter kan leda till rapporterade biverkningar som minskar livskvalitet och kan orsaka att patienter avbryter behandling trots att den är medicinskt lämplig. I forskningssammanhang kan negativa förväntningar bidra till att studier under- eller överrapporterar verkliga effekter.

Faktorer och hantering: Hur risker kommuniceras är centralt. Översvallande eller negativt språk kan öka noceboeffekter, medan tydlig information, uppmuntran till delat beslutsfattande och fokus på nytta kan minska dem. Etik kräver att information är korrekt och fullständig utan att essentiell riskkommunikation undviks. Strategier inkluderar att formulera information positivt, ge individuella förväntningar och noggrann uppföljning.