Nephrektomie

Die Nephrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur vollständigen Entfernung einer Niere. In der Regel erfolgt sie einseitig, wenn eine Niere durch Krebs, schwere Schäden oder Funktionsverlust nicht mehr brauchbar ist. Es gibt verschiedene Formen der Nephrektomie, die je nach Erkrankung und verbleibender Nierenfunktion des gegenüberliegenden Organs gewählt werden.

Radikale Nephrektomie bedeutet die vollständige Entfernung der Niere einschließlich umliegenden Fettgewebes und oft des angrenzenden Anteils der Nebennierenregion; die partiellere oder nephron-sparende Nephrektomie zielt darauf ab, nur den tumorbefallenen Anteil der Niere zu entfernen, um die Restfunktion zu erhalten. Partielle Nephrektomie wird bevorzugt bei kleineren Tumoren oder dann, wenn die verbleibende Nierenfunktion kritisch ist. Eine Nephrektomie kann auch im Rahmen der Lebendspende durchgeführt werden, um eine Niere für eine Transplantation zu gewinnen.

Operationstechniken umfassen den offenen Zugang, die laparoskopische Nephrektomie und die roboterassistierte laparoskopische Nephrektomie. Offene Eingriffe nutzen meist eine Flanken- oder Unterkostal-Inzision. Laparoskopische und roboterassistierte Verfahren ermöglichen in der Regel kleinere Schnitte, geringere Blutverluste und schnellere Erholungszeiten, erfordern aber spezielle Ausrüstung und erfahrene Chirurgen.

Zu den Risiken gehören Blutungen, Infektionen, Verletzungen von Harnleiter, Gefäßen oder benachbarten Organen sowie eine Verschlechterung der Nierenfunktion der verbleibenden Niere. Die Erholung variiert je nach Methode, Patient und Grunderkrankung; die Langzeitprognose hängt von Tumorstadium, Nierenreserve und Allgemeinzustand ab.