Mastoiditt

Mastoiditt er en infeksjon i mastoidcellene i temporalbenet, ofte som en komplikasjon til akutt mellomørebetennelse (otitis media). Infeksjonen sprer seg fra mellomøret gjennom aditus ad antrum og kan være akutt eller kronisk. Siden mastoidcellene har stor blodtilførsel og forgrenede luftfylte rom, kan infeksjonen spre seg raskt og gi lokale og systemiske symptomer.

Tilstander som mastoiditt forekommer oftest hos barn, men voksne kan også rammes. Risikofaktorer inkluderer nylig eller pågående otitis media, svekket immunforsvar og forsinket behandling. Pasienter kan ha feber, øresmerter som ofte forverres ved bevegelse, hovent og øm bak øret, rødhet eller hevelse over mastoidbenet og i enkelte tilfeller utflod fra øret. I alvorlige tilfeller kan det oppstå smerter ved tykning av hodet, halting fuksering, eller tegn på intracellulære komplikasjoner som endret bevissthet.

Diagnose baseres på klinisk mistanke kontrollert med bildediagnostikk. CT av temporalbenet gir detaljert bilde av mastoidcellene og kan vise opphopning av væske eller purulent innhold, samt eventuelle komplikasjoner som abscess eller beinfragmenter. Ved mistanke om intracranial eller andre komplikasjoner kan MR vurderes. Blodprøver som fullstendig blodtelling og CRP støtter diagnosen og monitorerer sykdomsforløpet.

Behandling krever ofte sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotikabehandling som dekker de vanligste mellomørepatogenene og anaerobe bakterier. I tillegg vurderes kirurgi ved behov, for eksempel mastoidectomy eller drenasje av eventuelle subperiostale abscesser, spesielt hvis det ikke er rask bedring eller ved lokalisert abscess. Varighet av behandling varierer, men ofte flere uker totalt.

Prognose er generelt god med rask og riktig behandling, men ubehandlet kan mastoiditt føre til alvorlige komplikasjoner som meningitt, cerebellær eller temporal abscess, osteomyelitt i temporalbenet og ansiktsnervepåvirkning. Forebygging innebærer rask behandling av otitis media, vaksinering mot pneumokokker og røykfritt miljø.